Euro Kids

	An initiative of the EU MEDIA Programme with the support of the Italian Government Since 1992 MEDIA Salles has been promoting the European cinema and its circulation at theatrical level
	FOCUS ON EUROPE - Kidflix Special - Speciale ragazzi

Modulo per la partecipazione al premio "Euro Kids"
da far pervenire
a MEDIA Salles
via fax: +39 02 6691574
o per e-mail: infocinema@mediasalles.it
entro il 17 maggio 2004

Sezione Sale - 2004

Nome della Sala .....................................................................................................................................................................................................

Località .....................................................................................................................................................................................................................

Nome dell'esercente...............................................................................................................................................................................................

Indirizzo ............................................................................................................... Tel.: ............................................................................................

Fax: ........................................................... E-mail: ..................................................................................................................................................

Descrizione dell'attività:

Titolo ..........................................................................................................................................................................................................................

Periodo di attivazione: ...........................................................................................................................................................................................

Destinatari: ..............................................................................................................................................................................................................

Scopi ........................................................................................................................................................................................................................

Eventuali collaborazioni: ......................................................................................................................................................................................

Eventuali scuole coinvolte: ..................................................................................................................................................................................

Descrizione dello svolgimento: ..........................................................................................................................................................................

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Valutazione: ............................................................................................................................................................................................................

Qualora lo spazio non fosse sufficiente, si prega di aggiungere fogli.